起 诉 状
原告：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、电话）
被告：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、电话）
诉讼请求：
事实与理由：
。
此 致
人民法院
具状人： （签名或盖章）
附： 1、本状副本 份；
2、证物 件； 二○ 年 月 日
3、书证 件。
注：1、此诉状系民事、自诉刑事通用；
2、事实和理由部分空格不够用时，可与状纸同样大小增加续页
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